市医保局召开2025年度定点医药机构年终考评业务培训会议

为加强对医疗保险定点医药机构的管理，引导机构恪守诚信、建立自我管理和自我约束的良性运作机制，更好地保障参保人员的合法权益，提升医保基金使用效率；同时为顺利开展好2025年度年终考评工作，确保考评公平、公开、公正。2026年1月19日，我局召开了2025年年终考评业务培训会议。

会议强调，围绕DIP付费、药品目录管理、诊疗服务规范、药品集采政策落实、日常运营管理、信息系统建设、违规行为处理等重点内容分类实施精准考核评价。重点考核按病种分值付费（DIP）的实际执行情况与付费合理性，确保支付方式改革成效落地。同时，严格核查药品及医用耗材目录的管理合规性，监督国家与地方集采政策的贯彻执行力度，从源头规范采购行为。在医疗服务层面，将深入检视诊疗服务的规范性，包括临床路径、合理用药、检查检验的适宜性，并评估机构日常运营管理与信息系统建设水平，保障数据质量与运行效率。对于各类疑似违规行为，将建立快速核查与处理跟踪机制。考核结果直接与医保服务协议续签、质量保证金返还、月度预付金拨付挂钩，对合格机构及时办结手续，对不合格机构下达限期整改通知，对整改不达标或严重违规的终止协议并公示，以刚性约束压实主体责任。

会议要求，所有参与考核的人员必须严守工作纪律，秉持客观公正、实事求是的原则，严格对照考核内容对标对表进行考核，确保考核过程风清气正，考核结果经得起检验。