兴仁医保：强化措施多维度发力 构建医保基金监管严密防线

兴仁市医保局始终坚持以人民健康为重点，不断筑牢守好医保基金人民群众的“救命钱”的防线，通过严格执法打击欺诈骗保行为，切实维护参保群众合法权益，为构建健康稳定的医保环境提供坚实保障。

一是深化警示教育，筑牢思想防线。以《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规为重点，建立常态化学习培训机制，综合运用专题研讨、案例教学、线上线下融合等形式，全面提升医保干部队伍和定点医疗机构的法治意识。每年定期开展1－2次专题警示教育，以欺诈骗保、违规使用医保基金等典型案例为教材，结合集中约谈提醒制度，从思想根源上引导定点医疗机构强化依法用资理念，规范基金使用行为。

二是加强宣传引导，做好舆论引导。组织开展“医保基金安全靠大家”主题宣传活动，通过悬挂宣传横幅、播放警示视频、发放宣传资料等多种方式，向群众详细解读“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为的表现形式。通过广泛宣传，增强群众对欺诈骗保行为的识别能力，激发群众参与基金监管的积极性和主动性，形成部门协同、社会共治的良好局面。

三是强化执法监督，严惩违规行为。始终保持医保基金监管的高压态势，对欺诈骗保、套取基金等违法行为实行“零容忍”。采取自查自纠、日常检查（稽核、监管）、专项检查（交叉检查、上级飞检）、线索核查、智能监管等多种监管方式，形成立体化、多维度的监管网络，确保执法监督有力有效推进。

四是推进智能监管，提升防控能力。在全市范围内推行“一药一码”医保智能监管系统，运用大数据分析和人工智能技术，对药品销售全流程进行动态监测，通过异常交易自动预警功能，精准识别“串换”“刷卡套现”等违规行为。同时，深化医保电子凭证应用，实现医保支付全过程可追溯，推动定点药店和药品监管向智能化方向发展，进一步提升基金监管的智能化监管水平。