兴仁市医保局多维发力提质增效 打造优质医保服务新格局

一、优化经办流程，筑牢高效服务根基。聚焦群众办事便利度，兴仁市医保局系统梳理县、乡、村三级医保服务规程，推动“15分钟医保服务圈”落地见效，构建覆盖城乡的便捷经办网络。围绕“高效办成一件事”目标，重点推进社保卡与医保码就医购药、医疗救助对象“免申即享”资助参保、生育津贴支付、职工个人账户共济、10个门诊慢特病跨省直接结算、定点医药机构费用及时结算、医保定点申请及信息变更、待遇报销与转移接续等28项高频事项，严格按规程落实办结时限，让群众办事更省心、更高效。　

二、强化数字赋能，提升便民服务质效。深化“互联网＋医保”服务体系建设，全面接入全国、全省统一医疗保障信息平台，实现医保经办、基金监管、公共服务等功能高效协同。推广药品耗材追溯码全流程应用，完成智能审核系统升级，精准提升基金监管水平。严格执行医保系统账号“专人专用、专人管理”制度，持续优化就医支付流程，全面推行“一站式”结算，推动基层医保服务向“便捷化、高效化”转型，让数据多跑路、群众少跑腿。

三、深化支付改革，增强服务保障效能。将支付方式改革作为提质增效的核心抓手，推行按病种分值（DIP）付费的支付方式，引导医疗机构规范诊疗行为，有效遏制了过度治疗，切实减轻群众就医负担。同时，加快医保基金结算速度，简化异地就医直接结算流程，全面实现“就医即结算”，确保医保基金高效流转、精准发力，为群众提供更稳定、可持续的医疗保障服务。