兴仁市医保局持续深化医保改革 提升医保经办服务质量

一、大数据赋能医保经办，打造便民医保。深化“互联网＋医保”便民服务体系建设，实现医保业务经办、基金监管、公共服务等与全国全省统一的医疗保障信息平台。同时，积极推进药品耗材追溯码管理应用、智能审核系统的更新改造工作。建立健全医保经办专人管理制度，对医保系统账号严格实行专人专用、专人管理，推动实现就医就诊支付“一站式”结算，打造便捷、高效的基层医保经办服务模式。

二、DIP支付方式改革，打造智慧医保。积极推进区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）改革，建立健全DIP付费配套制度和工作机制。2023年将全市6家二级定点医疗机构（精神病专科医院除外）纳入DIP付费范围，2024年将全市一级以上定点医疗机构（精神病专科医院除外）全部纳入DIP付费范围，实现了DIP支付方式改革全覆盖。并加强DIP付费精细化管理，定期组织开展DIP付费业务培训和数据分析，指导定点医疗机构规范诊疗行为，合理控制医疗费用，减轻群众就医负担。

三、“两病”办理到基层，打造利民医保。协同卫健部门开展“两病”管理，把“两病”办理权限下放到乡镇医疗机构，同时建立工作群，符合办理城乡“两病”的由乡镇（街道）卫生院上报到卫健部门，每月卫健部门与医保部门进行数据交换，由医保工作人员在医保系统进行录入，即纳入“两病”报销，让群众少跑路。2025年1月1日至2025年6月30日共办理3435人，其中：高血压2607人，糖尿病828人。