兴仁市医疗保障局单位职责

一、主要职责

（一）贯彻执行国家医疗保障法律法规，根据省、州制定出台的医疗保障地方性法规、规章、政策、规划和标准，制定本级规划并组织实施医疗保险、生育保险、医疗救助等。

（二）组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）按照省、州医疗保障筹资和待遇政策，组织实施全市医疗保障资金筹集和待遇审核拨付。完善动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。根据省、州长期护理保险制度改革方案要求组织实施全市长期护理保险。

（四）组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

（五）负责药品和医疗服务价格管理。组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信息评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗收费，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（七）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织实施异地就医管理和费用结算。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外交流合作。

（八）制定市本级离休人员等特殊人员医疗保障待遇相关规定并监督实施。

（九）结合部门职责，做好军民融合、扶贫开发等相关工作；负责本部门、本行业领域的安全生产和消防安全工作；深入推进“放管服”改革，依法规范行政权力运行，优化办事流程，全面梳理并公布权责清单，压缩办事时限，改进公共服务；按规定做好大数据发展应用和政务数据资源管理相关工作，依法促进部门政务数据规范管理、共享和开放。

（十）完成市委、市政府和上级医疗保障部门交办的其他任务。

（十一）职责调整。

1．将市人力资源和社会保障局的城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险管理职责，市卫生健康局的新型农村合作医疗行政管理职责，市发展和改革局的药品和医疗服务价格管理职责，市民政局的医疗救助职责划入市医保局。

2．将市医保局所属事业单位承担的行政职能全部划入局机关。

二、机构设置

（一）办公室。负责机关日常运转，承担文电、会务、信息、信访、应急管理、政务公开、新闻宣传、对外交流合作、安全、保密等工作；承担军民融合、扶贫开发、政务数据资源管理、安全生产和消防安全、权责清单管理等相关工作。承担机关党建、干部人事、机构编制、人才队伍建设、目标绩效管理、教育培训、群团工作、退（离）休干部管理等工作。

（二）计划财务和法规股。拟订医疗保障工作规划。承担局机关和所属事业单位预决算、财务、国有资产管理工作，负责医疗保障信息化建设。承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉和行政赔偿等工作。承担法律顾问相关工作。承担科技创新能力建设相关工作。

（三）待遇保障股。配合州医疗保障局拟订医疗保障筹资、待遇和审核相关规定，统筹城乡医疗保障待遇政策。完善大病保险制度并组织实施，组织实施全市医疗救助和医保扶贫政策，统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度，执行异地就医即时结算政策。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。落实机关事业单位离休人员及其遗孀医疗待遇相关政策。

（四）医药服务管理股。完善医保目录和支付标准，建立动态调整机制；组织开展定点医药机构准入和退出管理，拟订定点医药机构医保协议、支付管理、异地就医等管理办法和结算办法；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策；建立价格信息监测和信息发布制度。

（五）基金监管股。拟定医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全举报投诉及案件线索核查工作机制，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。开展医疗保障基金使用运行分析，监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗收费，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（六）兴仁市医疗保障服务中心。系兴仁市医疗保障局所属副科级公益一类事业单位。职责：为全市居民提供医疗保障服务。业务范围：承担全市医疗保险、生育保险、长期护理保险、医疗救助服务及待遇审核结算、支付、基金管理等工作；承担武警、应急救援人员的医疗保障服务；负责全市参保人员享受规定病种门诊治疗资格的认定；承担全市医疗保险费、生育保险费征缴和相关业务；负责医疗保险稽核审核；负责全市医疗保障信息化系统建设；承办主管部门交办的其他事项。

三、联系方式

（一）兴仁市医疗保障局：

   1．负责人：王兴富  兴仁市医疗保障局党组书记、局长

   2．局办公室电话（行政）：0859－6210117

   3．医保基金监管电话（打击欺诈骗保举报）：0859－6211268

   4．办公时间：工作日上午8：30—11：30，下午14：30—17：30

   5．联系地址：贵州省兴仁市城南街道环城南路52号

（二）兴仁市医疗保障局业务经办服务电话（兴仁市政务服务大厅）：

   1．异地就医报备业务经办电话：0859－2219663／2219664

   2．长期护理保险咨询电话：0859－2219661

   3．办公时间：工作日上午9：00－12：00，下午13：00－17：00