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兴仁市卫生健康局关于2019年第三季度妇幼健康服务工作督导的通报

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各乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)市人民医院、市中医院、市妇幼保健院兴仁真武医院、兴仁妇产医院、兴仁博爱医院:

我局于2019年10月8日-10月18日组织人员,对全市各乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)及助产医疗机构妇幼健康工作开展情况进行了督导,现将督导情况通报如下:

一、总体情况

督导对象为全市15个乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)及所有助产医疗机构通过项目资料进行实地查阅、电话或入户访谈等形式进行督导,多数被督导单位工作水平均有提升,但在任务未完成、管理混乱、资料不齐及逻辑错误等问题。

二、督导中存在的共性问题

(一)孕产妇保健服务:1.孕产妇早孕建册率和系统管理率较低。表卡册填写不完整,存在空漏错项,尤其是2-5次产前随访次数不够,部分无辅查依据。2.部分高危孕产妇未按规范要求进行动态个案管理,高危诊断不规范。3.多数乡镇未设置孕产保健和高危妊娠门诊。

(二)0--6岁儿童保健服务1.报表、花名册、儿童保健手册数据不符,来源不清,存在逻辑错误,绝大部分乡镇活产数漏报。2.5岁以下儿童及婴儿死亡率高。3.系统管理率较低。4.大多无规范的儿童保健门诊、未开展眼保健及视力表检查、无儿童专用视力表。5.部分新生儿访视为电话访视,未实际入户访视。6.多数乡镇未及时掌握保健服务对象动态,部分服务对象的电话打不通,号码更新不及时。7.部分乡镇儿童体检时相应年龄段未查血红蛋白。8.未完全配备齐全儿童体检所需设备如身长体重秤、身高体重秤、血红蛋白仪等。9.有部分乡镇及村卫生室仍然在用成人体重秤进行儿童体检。10.新版儿童健康档案需作体格生长曲线图,仍有乡镇未做。11.营养性疾病管理不规范。12.妇幼信息平台,部分乡镇漏档未录和体检信息录入不及时等情况。

(三)0-3岁儿童中医药保健服务:1.乡镇儿童保健人员对儿童中医药保健服务的内容及方法不熟悉。2.个别乡镇未开展或未规范开展中医药保健服务指导。

(四)妇幼信息报表情况:1.乡镇妇幼报表信息员换人频繁,交接工作脱节。2.部分妇幼信息人员对妇幼报表的指标解释和表间逻辑关系理解不透,导致填报错误。3.未切实对报表进行质控,部分乡镇存在漏报、空项情况。4.妇幼相关报表的管理欠规范,有的乡镇未留存纸质报表存档,仅有电子档。5.部分乡镇(街道)村卫生室未履行报表报送职责,村级妇幼报表由卫生院妇幼人员估计数据后填报。

(五)艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断项目:1.2019年1-9月在我市住院分娩产妇4515人,孕期检测4411人,孕期检测率97.61%,产妇检测4517,产妇检测率99.96%妊娠。2.HIV阳性孕产妇数4例分娩1例,均给予阻断治疗。3.新增梅毒孕产妇14例,分娩21例,规范治疗率70%。4.乙肝孕产妇数新增116人,乙肝感染产妇分娩118人,所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白118人。5.孕早期检测率均未达到70%以上、孕中期未达到85%以上。6.全市在乙肝表抗阳性产妇所生儿童满7月龄时应复查乙肝两对半及肝功106人,实际复查人数35人,复查率33%。7.个别机构仍然对阻断不熟悉,在梅毒“单阳”诊治及随访问题上各助产机构部分未对梅毒“单阳”产妇所生新生儿进行随访及登记。8.各医疗机构门诊、产科病房、检验科各种登记本存在不吻合,孕周登记不清、填写不规范。9.“三病危急值登记本”仍然有漏登。10.医务人员缺乏责任心,发现问题不沟通,出现问题相互推诿。

(六)儿童营养改善项目:1.2019年1-7月儿童营养改善项目任务数4000人,平均每月发放4367人,发放率109.17%。2.8-9月儿童营养改善项目任务数4500人,平均每月发放4375人,发放率约97.22%。3.有效服比率低。4.部分乡镇出入库登记仍然不完善,实际库存与报表数不相符。5.宣传力度不够,喂养方法指导不足。

(七)出生医学证明管理:各医疗机构对出生医学证明的管理基本规范,部分机构无年度目录。妇产医院管理人员对相关概念理解不透,资料管理较混乱。

(八)两癌筛查项目:1.2019年农村妇女宫颈癌检查项目任务数9000人,本次督导统计全市完成宫颈癌妇科检查和HPV取材标本7400人,完成率82.2%。2.2019年农村妇女乳腺癌检查项目任务数3000人,完成乳腺癌手诊和B超检查2717人,结案人数2695人,可疑阳性81人。可疑阳性结案59人,无进入病理检测病理。

(九)增补叶酸预防神经管缺陷项目:1.2019年1-9月发放叶酸2544人,发放率57.8%。2.部分乡镇无村级发放,发放及随访不规范,未及时进行随访并记录。3.存在项目人员对项目内容不了解,项目开展工作滞后等情况。

(十)免费孕前优生健康检查项目:1.孕前优生健康检查项目工作进度极为缓慢,截止2019年9月30日,全市共完成免费孕前优生健康检查1655人次,占全年任务的30.65%。2.多数乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)孕前优生健康检查无孕前保健工作制度、人员职责、工作常规,参检对象妊娠率低。

(十一)计划生育优质服务:多数乡镇均未开展人流术,少数乡镇无母婴保健合格证;药具人员对药具知识掌握不全;计划生育质量管理为指定专职人员;无育龄妇女避孕节育知识教育与指导;无医务人员的培训及考核;无继续教育计划及记录;部分乡镇无计划生育岗位职责。

(十二)临床检验室内质控开展情况:临床检验室内质控基本没有正常开展,不会分析质控数据,对血球仪未开展校准工作,导致检验结果准确性不高。

三、各乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)情况

(一)波阳镇卫生院

1.孕产妇保健服务:表卡册填写不完整;辅助检查项目不完善,部分第一次产前随访表无辅查依据,个别建卡未作艾梅乙和丙肝筛查;2-5次部分血尿常规未查;早孕建册率和系统管理率低;部分高危孕产妇未按规范要求进行动态个案管理,高危诊断不规范。未专门设置孕产保健门诊和高危妊娠门诊。

2.0-6岁儿童保健服务:5岁以下儿童死亡率40.8‰,婴儿死亡率40.8‰,部分档案填写不规范,0-6岁儿童花名册、保健手册、报表不相符,未开展眼保健及视力表检查,无儿童专用视力表。

3.“艾、梅、乙”项目:6月4号后无登记,目前无检测人员做艾梅乙检测工作;培训仅有一次。

4.儿童营养改善项目:2019年1-7月每月平均发放131人,发放率约131%;2019年8-9月每月平均发放71人,发放率约47.3%;个案填写不完整,随访登记不及时,相关人员说不清原因。无村医手册,出入库登记本未登记批号。

5.两癌项目:目前完成宫颈癌检查450人,完成40%,结案人数334;未建立信息管理相关制度,无乳腺癌可疑阳性病例随访登记表。

6.叶酸项目:1-9月发放67人,发放率低,年度目标任务未完成,无技术指导小组。

7.免费孕前优生健康检查项目:1-9月完成检查人数176人完成率为90.72妊娠率低,无孕前保健制度。

8.计划生育优质服务:未开展人流术,医疗文书书写不规范;药管员对避孕药具知识掌握不全;报表未及填写,与检查登记本不符。

(二)大山镇卫生院

1.孕产妇保健服务:2019年上半年建档152份,抽取10份档案,其中建档率、真实率、产后访视率和管理率、早孕建册率均为100%,系统管理率70%、规范率为40%,相关表卡册填写欠规范高危孕产妇未进行动态管理。

2.0-6岁儿童保健服务:5岁以下儿童死亡率23.6‰,婴儿死亡率23.6‰,部分档案填写不规范,0-6岁儿童花名册保健手册与报表不相符,无规范儿童保健门诊,未开展眼保健及视力表检查,无儿童专用视力表。

3.“艾、梅、乙”项目:7-9月咨询24人,检测24人,数据相符合,孕早期检测10人,孕早期检测率41.67%,孕早期检测及孕中期检测均未达标。

4.儿童营养改善项目:1-9月每月平均发放229人,发放率约163.57%;个案填写不完整,有效服用率低;无资金使用计划,无村医手册,无简单的听力筛查工具。

5.两癌项目:完成宫颈癌检查748人,结案人数653人。完成率46.3%。宫颈癌可疑阳性病例数67人。乳腺癌任务数650人,检查624人,结案人数624人,完成率96%。可疑阳性病人8人未及时随访。

6.叶酸项目:1-9月发放63人,发放率31.5%,发放率低,年度目标任务未完成,无信息上报登记。

7.免费孕前优生健康检查项目:目标人群覆盖率低,全年目标任务数为280人,据系统显示1-9月完成检查人数78人,完成率为27.86,妊娠率低,且无孕前保健制度。

8.计划生育优质服务:未开展人流术,手术记录不规范,计划生育质量管理无指定专职人员;无育龄妇女避孕节育知识教育与指导,无医务人员的培训及考核,无继续教育计划及记录。

(三)马马崖镇卫生院

1.孕产妇保健服务:2019前半年建档78份,抽取10份档案,其中建档率、真实率和管理率均为100%,产后访视率20%,早孕建册率90%、系统管理率为10%,规范率较低,部份孕产期未按服务规范进行管理,如2到5次产检未查血红蛋白及尿蛋白。

2.0--6岁儿童保健服务:0-6岁儿童档案在村医手里,未提供资料;无规范的儿保门诊,未开展眼保健及视力表检查,无儿童专用视力表。

3.“艾、梅、乙”项目:制度及服务流程未上墙;孕早期检测及孕中期检测均未达到率;有展板无集市宣传;门诊三病危急值未登记,建议及时登记。

4.儿童营养改善项目:2019年1-9月每月平均发放101人,发放率约101%;个案填写不完整,有效服用率低,随访登记卡未登记,无专门的儿童保健门诊。

5.两癌项目:目前完成宫颈癌检查522人,结案人数481人,可疑41人,完成率33.5%。乳腺癌检查任务数623人,检查539人,结案人数539人,未筛查出可疑阳性病人。

6.叶酸项目:1-9月发放44人,发放率22%,发放率低,年度目标任务未完成;随访登记欠规范,无已婚待孕妇女花名册。

7.免费孕前优生健康检查项目:1-9月完成检查人数140人,完成率为59.32%;妊娠率低,随访不及时;无孕前保健制度。

8.计划生育优质服务:未开展人流术,无母婴保健合格证,计划生育质量管理无指定专职人员;无育龄妇女避孕节育知识教育与指导;无医务人员的培训及考核,无继续教育计划及记录,手术记录及文书不规范。

(四)百德镇卫生院

1.孕产妇保健服务表卡册填写不完整,存在漏项;辅助检查项目不完善2-5次产检部分未查血尿常规;早孕建册率和系统管理率低;部分高危孕产妇未按规范要求进行动态个案管理;未专门设置孕产保健门诊和高危妊娠门诊。

2.0-6岁儿童保健服务:5岁下儿童死亡率29.7‰,婴儿死亡率29.7‰,部分档案填写不规范,0-6岁儿童花名册保健手册与报表不相符,活产数漏报,管理率未达90%,无规范的儿童保健门诊,未开展眼保健及视力表检查,无儿童专用视力表。

3.“艾、梅、乙”项目:妇保门诊三病危急值漏登一个;9月检测13人,孕早期检测1人,孕早期检测率低。

4.儿童营养改善项目:2019年1-9月每月平均发放153人,发放率约102.51%;个案填写不完整,随访不及时;有效服用率低;8月份以后未登记出入库;村级报表逻辑错误。

5.两癌项目:目前完成宫颈癌检查485人,结案人数372人。完成率45.82%。乳腺癌任务数428人,检查413人,结案人数412人;实施方案无乳腺癌内容;未对村级进行督导,无固定标语。

6.叶酸项目1-9月发放91人,发放率45.5%,发放率低,年度目标任务未完成;无已婚待孕妇女花名册、无高危待孕妇女花名册;指标解释不清存在逻辑、计算错误,数据来源不清。

7.免费孕前优生健康检查项目:目标人群覆盖率低,全年目标任务数为326人,据系统显示1-9月完成检查人数144人,完成率为44.17%。妊娠率低,无孕前保健制度。

8.计划生育优质服务:开展人流术;计划生育质量管理无指定专职人员;无育龄妇女避孕节育知识教育与指导,无医务人员的培训及考核;无继续教育计划及记录。

(五)巴铃镇卫生院

1.孕产妇保健服务:表卡册填写不完整,存在漏项;辅助检查项目不完善:第一次产前随访表部分未见化验辅查结果,2-5次产检部分过录无辅助依据;早孕建册率和系统管理率低;部分高危孕产妇未按规范要求进行动态个案管理,高危诊断登记册中高危诊断不规范。孕产保健门诊和高危妊娠门诊未挂牌。

2.0-6岁儿童保健服务:5岁以下儿童死亡率25.6‰,婴儿死亡率25.6‰;部分档案填写不规范,0-6岁儿童花名册保健手册与报表不相符,活产数漏报,系统管理率未达90%,儿童保健门诊欠规范,未开展眼保健及视力表检查。

3.“艾、梅、乙”项目:孕早期检测31人,检测率为26.72%,孕早期检测及孕中期检测均未达到率。

4.儿童营养改善项目:2019年1-7月每月平均发放463人,发放率约84.18%。2019年8-9月每月平均发放528人,发放率约105.6%。个案填写不完整,有效服用率不高。

5.两癌项目:完成宫颈癌检查1253人,结案人数1160人。可疑阳性95人,阳性随访17人,随访率未达90%。乳腺癌任务数892人,检查903人,结案人数899人。阳性35人,随访31人,未达90%。培训试卷未批改。

6.叶酸项目:1-9月发放134人,发放率28.5%,发放率低,年度目标任务未完成;随访登记本只有第一次随访,后面未随访;培训无试卷,无信息安全制度;工作人员对相关工作还不太熟系。无信息安全。

7.免费孕前优生健康检查项目:1-9月完成检查人数190人,完成率为29.05;随访不及时,无孕前保健工作制度,无出生缺陷登记本,妊娠率低。

8.计划生育优质服务:无岗位职责,药管员对药具知识掌握不全。

(六)回龙镇卫生院

1.孕产妇保健服务:表卡册填写不完整,存在漏项;辅助检查项目不完善第一次产前随访表部分未见化验辅查结果,2-5次产检部分过录无辅助依据;早孕建册率和系统管理率低;部分高危孕产妇未按规范要求进行动态个案管理,个案卡填写漏项较多,尤其末次分娩时间和生育史未填写。高危诊断登记册中高危诊断不规范。孕产保健门诊和高危妊娠门诊未挂牌。

2.0-6岁儿童保健服务:5岁下儿童死亡率10.4‰,婴儿死亡率20.6‰,部分档案填写不规范,0-6岁儿童花名册保健手册与报表不相符,活产数漏报,系统管理率未达90%,儿童保健门诊欠规范,未开展眼保健及视力表检查,无儿童专用视力表。

3.“艾、梅、乙”项目:无政府下发实施方案和领导小组;无专人负责,管理混乱;5月7日-9月26日门诊咨询96人,检测71人,检测率未达到95%;数据不相符合,阳性人数不相等;孕早期检测及孕中期检测均未达到率;实验室检测人员无个人健康档案。

4.儿童营养改善项目:2019年1-9月每月平均发放238人,发放率约85%;个案填写不完整,有效服用率低;无资金使用计划,宣传无光盘和相关照片资料支持。

5.两癌项目:完成宫颈癌检查694人,结案人数558人,完成率46.0%。可疑阳性62人。乳腺癌任务数603人,检查361人,结案人数356人,完成率59.8%,可疑阳性17人。

6.叶酸项目:2019年叶酸发放任务数400人,年度发放任务未完成;随访不规范。

7.免费孕前优生健康检查项目目标人群覆盖率极低,1-9月完成检查人数26人完成率为6.7%;妊娠率低,无孕前保健制度,出生缺陷无个案登记卡,孕优报表部分错填。

8.计划生育优质服务:无母婴保健合格证,未开展人流术;无选择性人工终止妊娠的制度;药具人员对药具知识掌握不全;计划生育质量管理无指定专职人员,无育龄妇女避孕节育知识教育与指导,无医务人员的培训及考核,无继续教育计划及记录。

(七)东湖社区卫生服务中心

1.孕产妇保健服务:表卡册填写不完整,存在漏项;辅助检查项目不完善2-5次产检部分未查血尿常规,且部分家档2-5次产检次数不够;早孕建册率和系统管理率低;部分高危孕产妇未按规范要求进行动态个案管理。未专门设置孕产保健门诊和高危妊娠门诊。

2.0-6岁儿童保健服务:5岁以下儿童死亡率25.2‰,婴儿死亡率33.6‰,部分档案填写不规范,0-6岁儿童花名册保健手册与报表不相符,活产数漏报,系统管理率未达90%,儿童保健门诊欠规范,未开展眼保健及视力表检查无儿童专用视力表。

3.“艾、梅、乙”项目:无政府行文实施方案,7-9月门诊咨询人数为119人,检测登记本119人,报表上报人数为126人不符合逻辑。孕早期检测人数81人,孕早期检测率为64.29%,孕早期检测及孕中期检测均未达到率。第三次培训缺试卷,宣传仅有一张图片,无相关内容。

4.儿童营养改善项目:2019年1-7月每月平均发放602人,发放率约150.5%。8-9月儿童营养改善项目任务数550人,2019年8-9月每月平均发放689人,发放率约125.27%。个案填写不完整,有效服用率低,第三季度培训缺考核试卷。无政府下文实施方案,无应急预案。储存不符合条件,没有离墙,无防虫防鼠措施,与杂物共同存放。

5.两癌项目:完成宫颈癌检查560人,结案人数560人,结案数392人。可疑阳性病例数42,随访11人。阳性随访率低。乳腺癌检查任务数224人,检查224人,结案人数222人,阳性人数8人。培训无小结,督导无通知照片、小结。建议完善培训、督导资料,及时追踪随访可疑阳性病例,加大工作力度,完成目标任务。

6.叶酸项目:1-9月发放258人,发放率51.6%,发放率低,年度目标任务未完成,发放登记本及随访登记本登记零乱。建议加强宣传力度,确保完成目标任务数。

7.免费孕前优生健康检查项目:1-9月完成检查人数366人,完成率为62.24%,妊娠率低,出生缺陷登记卡不完善。

8.计划生育优质服务:未开展人流术,无母婴保健合格证;计划生育质量管理无指定专职人员;无育龄妇女避孕节育知识教育与指导;无医务人员的培训及考核,无继续教育计划及记录。

(八)城南社区卫生服务中心

1.孕产妇保健服务:表卡册填写不完整,存在漏项;辅助检查项目不完善2-5次产检部分未查血尿常规,且部分家档2-5次产检次数不够;早孕建册率和系统管理率低;部分高危孕产妇未按规范要求进行动态个案管理。未专门设置孕产保健门诊和高危妊娠门诊。相关设备不齐(如没有多普勒,仍用木听筒)。

2.0-6岁儿童保健服务:5岁下儿童死亡率25.2‰,婴儿死亡率33.6‰,部分档案填写不规范,0-6岁儿童花名册保健手册与报表不相符,活产数漏报,系统管理率未达90%,儿童保健门诊欠规范,未开展眼保健及视力表检查无儿童专用视力表。

3.“艾、梅、乙”项目:无实施政府下文方案,计划和领导小组;第三季度无督导;资料归放比较混乱,不易查找;7-9月检测人数与报表人数差距大,实际检测人数远少于报表,经核实部分孕妇在别的医院已经检测。

4.儿童营养改善项目:2019年1-7月每月平均发放301人,发放率约107.65%。8-9月儿童营养改善项目任务数350人, 8-9月每月平均发放356人,发放率约101.85%。个案填写不完整,随访不及时,不完善,有效服用率低。无政府下文实施方案,无资金使用计划,无应急预案。

5.两癌项目:目前完成宫颈癌检查478人,完成人数74.3%,结案人数411人,可疑阳性人数44人,随访6人,随访率低乳腺癌任务数257人,检查66人,完成率25.6%,完成率太低,结案人数66人。无培训、宣传,未对村级进行督导。

6.叶酸项目:2019年叶酸发放任务数320人,1-9月发放171人,发放率53.4%,发放率低,年度目标任务未完成。随访登记上开始服用时已经怀孕的人未填写孕周。建议加强宣传发放,及时、规范随访登记

7.免费孕前优生健康检查项目:1-9月完成检查人数86人,完成率为15.69。妊娠率低,无孕前保健工作制度,人员职责工作常规,无出生缺陷登记表。

8.计划生育优质服务:未开展人流术,计划生育质量管理无指定专职人员;无育龄妇女避孕节育知识教育与指导;无医务人员的培训及考核,无继续教育计划及记录。

(九)新龙场卫生院

1.孕产妇保健服务:表卡册填写不完整,存在漏项;辅助检查项目不完善2-5次产检部分未查血尿常规;大部分产检次数不够,早孕建册率和系统管理率低;部分高危孕产妇未按规范要求进行动态个案管理,高危诊断登记册中高危诊断不规范。孕产保健门诊和高危妊娠门诊未挂牌。

2.0-6岁儿童保健服务:5岁下儿童死亡率12.5‰,婴儿死亡率25‰,部分档案填写不规范,0-6岁儿童花名册保健手册与报表不相符,活产数漏报,系统管理率未达90%,儿童保健门诊欠规范,未开展眼保健及视力表检查,无儿童专用视力表。

3.“艾、梅、乙”项目:孕早期检测及孕中期检测均未达到控制指标。月报表与实际检测数据不符,报表数据来源不清,孕产妇健康档案上未加盖“艾梅乙已检测”印章,其余资料基本完善。

4.儿童营养改善项目:2019年1-9月每月平均发放233人,发放率约83.21%,发放率较低,个案填写不完整,有效服用率低。报表与实际有出入,建议核实调整。

5.两癌项目:宫颈癌检查任务数936人,完成宫颈癌检查63人,结案人数63人,完成率6.7%,完成率太低,可疑阳性人数9人,随访7人。乳腺癌任务数370,乳腺癌检查63人,结案人数63人,完成率低。自2018年启动至今,尚未完成分配任务。

6.叶酸项目:1-9月发放208人,发放率74.2%,年度目标任务未完成。

7.免费孕前优生健康检查项目:孕前优生健康检查目标人群的覆盖率极低,全年目标任务数为278人,据系统显示1-9月完成检查人数30人,完成率为10.79。记录文书欠规范,检查单不完善,建档率低,文书缺B超单,孕优未建立随访制度。

8.计划生育优质服务:未开展人流术,计划生育质量管理无指定专职人员,无育龄妇女避孕节育知识教育与指导。

(十)屯脚镇卫生院

1.孕产妇保健服务:表卡册填写不完整,存在漏项;辅助检查项目不完善2-5次产检部分过录无辅助依据;早孕建册率和系统管理率低;部分高危孕产妇未按规范要求进行个案动态管理,高危诊断登记册中高危诊断不规范孕产保健门诊和高危妊娠门诊未挂指示牌。

2.0-6岁儿童保健服务:5岁以下儿童死亡率43.0‰,婴儿死亡率43.0‰,部分档案填写不规范,0-6岁儿童花名册保健手册与报表不相符,活产数漏报,系统管理率未达90%,儿童保健门诊欠规范,未开展眼保健及视力表检查,无儿童专用视力表。

3.“艾、梅、乙”项目:“艾梅乙”项目:孕早期检测检测未达到率,孕期检测率为93.6%,小于95%,报表检测人数为118人,实验室检测为117人,数据不符需查找原因。无实施方案,治疗随访登记本完善不及时,有部分家档未加盖“艾梅乙已检测”印章。建议及时完善,妥善归档。

4.儿童营养改善项目2019年1-7月每月平均发放336人,发放率约112%。8-9月儿童营养改善项目任务数350人,每月平均发放327人,发放率约93.43%。个案填写不完整,随访不及时,有效服用率低。无第三季度培训考核试卷。

5.两癌项目:完成宫颈癌检查63人,结案人数63人,完成率6.7%,完成率太低,可疑阳性人数9人,随访7人。乳腺癌任务数370,乳腺癌检查63人,结案人数63人,完成率低。

6.叶酸项目:1-9月发放178人,发放率59.3%,未完成年度目标任务,无培训后考试试卷。

7.免费孕前优生健康检查项目: 1-9月完成检查人数72人,完成率为20.93%。妊娠率低,无孕前保健制度,出生缺陷无个案登记卡,孕优报表部分错填。

8.计划生育优质服务:无母婴保健合格证,未开展人流术;无选择性人工终止妊娠的制度;药具人员对药具知识掌握不全;计划生育质量管理无指定专职人员,无育龄妇女避孕节育知识教育与指导,无医务人员的培训及考核,无继续教育计划及记录。

(十一)真武山社区卫生服务中心

1.孕产妇保健服务:表卡册填写不完整,存在漏项;第1次产前随访表部分化验结果无检验人员签字 筛出高危因素未填写转诊原因,早孕建册率和系统管理率低;部分高危孕产妇未按规范要求进行动态个案管理,孕产保健门诊和高危妊娠门诊未挂牌

2.0-6岁儿童保健服务:5岁以下儿童死亡率11.6‰,婴儿死亡率5.8‰,部分档案填写不规范,0-6岁儿童花名册保健手册与报表不相符,活产数漏报,系统管理率未达90%,儿童保健门诊欠规范,未开展眼保健及视力表检查,无儿童专用视力表。

3.“艾、梅、乙”项目:资料管理凌乱,7-9月门诊咨询42人,检测44人,存在漏登情况,建议及时补登,孕早期检测27人,孕早期检测率61.36%,孕早期检测及孕中期检测均未达到率。宣传内容单一。

4.儿童营养改善项目: 2019年1-7月每月平均发放311人,发放率约111.07%。8-9月儿童营养改善项目任务数350人, 8-9月每月平均发放333人,发放率约95.28%。个别个案填写不完整,有效服用率低。未及时记录随访情况,缺第三季度督导及内容。

5.两癌项目:完成宫颈癌检查320人,结案人数288人。可疑阳性34人,8人随访。随访率低。乳腺癌任务数128人,检查180人,结案人数179人。阳性数11人,部分随访。无集市宣传。

6.叶酸项目:2019年叶酸发放任务数300人,1-9月发放150人,发放率50%,发放率低,随访登记欠规范,宣传只有一期宣传栏,无集市宣传,标语等。

7.免费孕前优生健康检查项目:目标人群覆盖率低,全年目标任务数336人,据系统显示1-9月完成检查人数78人,完成率为23.21%。妊娠率低,无孕前保健工作制度,人员职责,工作常规,无出生缺陷登记表。

8.计划生育优质服务:未开展人流术;计划生育质量管理无指定专职人员;无育龄妇女避孕节育知识教育与指导;无医务人员的培训及考核,无继续教育计划及记录。

(十二)潘家庄镇卫生院

1.孕产妇保健服务:表卡册填写不完整,存在漏项;辅助检查项目不完善:2-5次产检部分过录无辅助依据;2-5次产检次数不够,早孕建册率和系统管理率低;部分高危孕产妇未按规范要求进行动态个案管理,高危诊断登记册中高危诊断不规范。个案卡填写漏项较多,尤其末次分娩时间和生育史未填写,管理凌乱。孕产保健门诊和高危妊娠门诊未挂指示牌。

2.0-6岁儿童保健服务:5岁以下儿童死亡率8.4‰,婴儿死亡率0‰,部分档案填写不规范,0-6岁儿童花名册保健手册与报表不相符,登记不完整,系统管理率未达90%,儿童保健门诊欠规范,未开展眼保健及视力表检查。无儿童专用视力表

3.“艾、梅、乙”项目:资料归放稍凌乱,不易查找。7-9月实际检测人数24人与报表数据(检测人数26人)不相符,门诊咨询人数为24人,有漏登情况。早期检测人数为9人,早期检测率为37.5%,检测率低。实验室检测人员缺个人健康档案。第三季度督导无相关内容及资料。培训内容过于单一。

4.儿童营养改善项目:2019年1-7月每月平均发放368人,发放率约111.5%。8-9月儿童营养改善项目任务数380人, 8-9月每月平均发放368人,发放率约96.84%.第三季度督导内容简单无实际行为,无图片等支持,个案填写不完整,有效服用率低,无儿童简单听力筛查工具。

5.两癌项目:目前完成宫颈癌检查746人,结案人数550人。可疑阳性52人,随访3人。阳性随访率太低。乳腺癌任务数299人,检查306人,结案人数300人。可疑阳性病例7人。可疑阳性病例追踪随访不及时。

6.叶酸项目:1-9月发放62人,发放率31.0%,发放率低,年度目标任务未完成,随访欠规范,培训内容简单。实施方案未加盖公章。

7.免费孕前优生健康检查项目: 1-9月完成检查人数80人,完成率为24.69。妊娠率低,无2019年资金管理,无孕前保健工作制度,无档案,出生缺陷发生人数与卡不一至。

8.计划生育优质服务:未开展人流术;无计划生育岗位职责,计划生育质量管理无指定专职人员;无育龄妇女避孕节育知识教育与指导;无医务人员的培训及考核;无继续教育计划及记录;药具管理人员对药具相关知识掌握不全面。

(十三)鲁础营乡卫生院

1.孕产妇保健服务:表卡册填写不完整,存在漏项;第1 次产前随访筛查高危因素,转诊原因未填写,2-5次产检部分过录无辅助依据;早孕建册率和系统管理率低;部分高危孕产妇未按规范要求进行动态个案管理,高危诊断登记册中高危诊断不规范。孕产保健门诊和高危妊娠门诊未挂牌。

2.0-6岁儿童保健服务:5岁以儿童下死亡率12.1‰,婴儿死亡率0‰,部分档案填写不规范,0-6岁儿童花名册保健手册与报表不相符,系统管理率未达90%,儿童保健门诊欠规范,未开展眼保健及视力表检查无儿童专用视力表。

3.“艾、梅、乙”项目:无政府成立领导小组相关文件7-9月门诊咨询24人,实际检测11人,检测率为45.83%,检测率低;孕早期检测3人,孕早期检测率为27.27%,孕早期检测及孕中期检测均未达到指标要求。

4.儿童营养改善项目:2019年1-7月每月平均发放189人,发放率约135%。8-9月儿童营养改善项目任务数200人,每月平均发放195人,发放率约97.75%。个案填写不完整,有效服用率低。无培训内容,储存无防鼠防虫措施。

5.两癌项目:目前完成宫颈癌检查426人,结案人数398人,完成率64.5%。可疑阳性28人,随访7人,但因结果未出,登记本未填写。乳腺癌任务数264人,检查240人,结案人数240人,未筛查出可疑阳性病例。无信息报告制度、信息安全制度。

6.叶酸项目:1-9月发放91人,发放率65.0%,未达到发放目标。随访登记不及时欠规范,未按时随访,无已婚待孕妇女花名册。

7.免费孕前优生健康检查项目:目标人群覆盖率低,全年目标任务数为164人,1-9月完成检查人数26人,完成率为15.85。妊娠率低,无出生缺陷登记表及卡,出生缺陷登记卡与发生人数不一至,健康教育活动记录不规范。

8.计划生育优质服务:未开展人流术;计划生育质量管理无指定专职人员;无育龄妇女避孕节育知识教育与指导;无医务人员的培训及考核,无继续教育计划及记录。

(十四)城北社区卫生服务中心:

1.孕产妇保健服务:表卡册填写少部分存在空漏项。部分第1 次产前随访辅查时间不相符,部分筛查出的高危因素,转诊原因未填写,部分档案过录信息无辅查依据;对筛查出的高危孕产妇部分未及时进行动态追踪管理。未专门设置孕产保健门诊和高危妊娠门诊。

2.0--6岁儿童保健服务:5岁以下儿童死亡率0‰,婴儿死亡率0‰,部分档案填写不规范,0-6岁儿童花名册保健手册与报表不相符,活产数漏报,系统管理率未达90%,儿童保健门诊欠规范,未开展眼保健及视力表检查,无儿童专用视力表。

3.“艾、梅、乙”项目:7-9月门诊咨询人数47人,报表检测人数为48人,不符合逻辑,孕早期检测24人,孕早期检测率为50%,孕早期检测及孕中期检测均未达到率。由于实验室未开门,部分数据无法查证。

4.儿童营养改善项目:2019年1-9月每月平均发放227人,发放率约84.07%,发放率低。个案填写不完整,有效服用率低。无资金使用计划,营养包存放不符合要求。

5.两癌项目:目前完成宫颈癌检查100人,结案人数83人。可疑阳性12人,有随访但是未登记。乳腺癌任务数39人,检查40人,结案人数40人,无阳性。

6.叶酸项目:1-9月发放106人,发放率35.3%,发放率低,年度目标任务未完成,有知识讲座,但知识讲座要对待孕妇开而不只是村医开,培训试卷未批改。随访登记不规范,建议提升项目重视程度,加强宣传发放,及时、规范随访登记,完善相关资料并整理归档

7.免费孕前优生健康检查项目:目标人群覆盖率低,全年目标任务数为346人,1-9月完成检查人数83人,完成率为23.99。记录文书欠规范,检查单不完善,建档率低,文书缺B超单,孕优未建立随访制度。

8.计划生育优质服务:未开展人流术;计划生育质量管理无指定专职人员;无育龄妇女避孕节育知识教育与指导。

(十五)下山镇卫生院:

1.孕产妇保健服务:表卡册填写不完整,存在漏项;第1次产前随访筛查,高危因素、转诊原因未填写,2-5次产检部分未查血尿常规;产检次数不够,早孕建册率和系统管理率低;部分高危孕产妇未按规范要求进行动态个案管理,高危诊断登记册中高危诊断不规范。未专门设置孕产保健门诊和高危妊娠门诊。

2.0-6岁儿童保健服务:5岁以下儿童死亡率28.1‰,婴儿死亡率23.1‰,部分档案填写不规范,儿童保健门诊欠规范,未开展眼保健及视力表检查,无儿童专用视力表。

3.“艾、梅、乙”项目:无政府下发实施方案;督导无相关资料2次,培训资料单一,内容简单。7-9月门诊咨询人数43人,检测人数为43人,数据相符;孕早期检测23人,孕早期检测率为53.49%,孕早期检测及孕中期检测均未达到要求。

4.儿童营养改善项目:2019年1-7月儿童营养改善项目任务数450人,1-7月每月平均发放360人,发放率约80%。8-9月儿童营养改善项目任务数350人, 8-9月每月平均发放346人,发放率约99%。无政府下文实施方案,个案填写不完整,随访不及时。

5.两癌项目:仅有实施方案,督导、培训均未落实。宫颈癌检查任务数912人,完成宫颈癌检查88人,结案人数0人。乳腺癌任务数368人,检查88人,结案人数0人。

6.叶酸项目:2019年叶酸发放任务400人,1-9月发放68人,发放率17.0%,发放率极低,年度目标任务未完成。

7.免费孕前优生健康检查项目:目标人群覆盖率低,全年目标任务数为392人,1-9月完成检查人数80人,完成率为20.40。妊娠率低,无孕前保健制度,健康教育材料不全。

8.计划生育优质服务:未开展人流术;计划生育质量管理无指定专职人员;无育龄妇女避孕节育知识教育与指导;无医务人员的培训及考核,无继续教育计划及记录。

四、各市直医疗机构及民营医院情况

(一)市中医院:

1.艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断项目:产科人员对相关知识掌握不够;各科室“三病危急值”漏登现象严重,产科无咨询登记本,门诊无三病危急值登记本,门诊咨询登记不规范,既往登记不完善。

2.出生医学证明管理:出生证存放无铁门、铁窗,出生证盖章人员未签名,换发登记不全,资料管理混乱。

3.叶酸:叶酸发放不规范,随访不及时。

(二)市人民医院:

1.艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目:检验科和妇产科“三病危急值”登记本仍然有漏登;产科对梅毒单阳孕产妇所生儿童随访不及时,信息不完善。

2.出生医学证明管理:基本规范。

3.叶酸:未按规范及时随访登记,未记录产后情况。

(三)兴仁真武医院:

1.艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目:有梅毒单阳孕产妇所生儿童随访不及时,信息不完善。

2.出生医学证明管理:发放出生医学证明756份,废证5份 ,小于1%。

3.叶酸:随访登记无妊娠结局。

(四)兴仁博爱医院:

1.艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目:实验室无“三病危急值”登记本、无试剂领用登记本,门诊“三病危急值”登记本未及时登记、无梅毒阳性孕产妇治疗随访登记资料

2.出生医学证明管理:基本规范

3.叶酸:部分领取人未签知情同意书,资料不齐全,随访不及时。建议规范发放

(五)兴仁妇产医院:

1.艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目:妇产医院实验室无试剂领用登记本,个别医务人员无HIV检测资质,没有建立个人健康档案。乙肝表抗阳性产妇所生儿童满7月时未及时复查乙肝两对半及肝功能。
2.出生医学证明签发:废证3张,档案无目录,首发登记本编号部分登记,且只登记到2019年8月,之后没有登记,废证率大于1%。
3.叶酸:1-7月发放37人,随访不及时,7月后未发放。
4.新筛登记本登记簿完善。

(六)市妇幼保健院

1.艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目:梅毒单阳母亲所生儿童未及时随访,如支某某,付某某。首诊双阳母亲未及时随访,未填写分娩日期及分娩医院。
2.出生医学证明签发:废证率大于1%。
3.叶酸:1-9月发放153人,均未随访。

五、工作建议

(一)各医疗机构主要领导要更加重视妇幼卫生各项工作,相对固定妇幼专职工作人员,避免频繁换人导致工作脱节,督促各项目负责人员按要求完成各项任务,将资料收集、整理归档。

(二)加强推进孕前优生健康检查项目工作,2019年已接近年末,而该项工作目标人群检查覆盖率极低,请各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)务必加强调度,加大工作力度,确保在年底前完成目标任务数。

(三)创新培训方式,加大业务培训力度,提高乡、村两级妇幼卫生专职人员的业务能力和水平。

(四)请各单位务必按照督导表中有问题的地方及时整改,避免在今后工作中出现相同错误。



兴仁市卫生健康局

                  2019年12月12


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